トイレットペーパーに血がついていたり、便に血が混じっていたりすると、驚いてしまいますよね？血便が出たときは、主に消化器内科や肛門科を受診するのが一般的ですが、便の色や症状によって原因や適切な診療科は異なります。
この記事では、血便が出たときに何科を受診すべきか、便の色から分かる原因とあわせて分かりやすく解説します。
血便が出たら最初に受診すべき診療科
基本の受診先は消化器内科または胃腸内科
血便の背景にある原因は、肛門周辺のトラブルだけにとどまりません。大腸や小腸、さらには胃などの幅広い消化器系に異常が生じている可能性があります。
そのため、消化器全般の病気を網羅的に診察できる消化器内科や胃腸内科を選ぶのが一般的です。市販薬で一時的に症状を抑え込もうとせず、早い段階で専門医の正確な診断を受けることが大切と言えます。
痛みを伴う鮮血の場合は肛門科の検討も
排便時の強い痛みがあったり、トイレットペーパーの表面にうっすらと鮮血が付着する程度だったりする場合、痔が原因であるケースが多く見られます。このような症状が明確なときは、肛門疾患を専門に扱う肛門科を受診するのも一つの有効な選択肢です。
ただし、自身で痔だと決めつけてしまうのはリスクを伴います。表面的な症状が似ていても内部に別の疾患が隠れている恐れがあるため、医師によるきちんとした診察を受けましょう。
便の色と状態でわかる！血便の主な原因
鮮血便：鮮やかな赤い血の場合の原因
鮮やかな赤色の血が便に混じる、あるいは便の表面に付着している状態を鮮血便と呼びます。
おもな原因として挙げられるのは、いぼ痔や切れ痔といった肛門付近の疾患です。これらに加えて、直腸炎、直腸ポリープ、潰瘍性大腸炎、さらには直腸がんなどの病気が起因しているケースも少なくありません。
便全体に血が混ざっているのか、それとも排便時に表面へ付着しているだけなのかという違いは、病変のある場所を推測する手がかりになります。
暗赤色・赤黒い血の場合の原因
血液の色が暗い赤色や赤黒い場合、肛門や直腸よりも奥にある消化管からの出血が疑われます。
代表的な疾患には、大腸憩室出血や虚血性腸炎、大腸ポリープのほか、感染性腸炎、炎症性腸疾患、さらには小腸からの出血などが挙げられます。
奥まった部位からの出血は見えにくく放置されやすいため、色の変化に気づいた時点で注意深く見極めることが求められます。
黒いタール状の便の場合の原因
ドロっとした黒いタール状の便が出たときは、食道や胃、十二指腸といった上部消化管からの出血が強く疑われます。胃潰瘍や十二指腸潰瘍などが原因で出血すると、その血液が胃酸と化学反応を起こし、肛門から排泄されるまでに黒く変色するためです。
便全体の黒さが目立つ場合は、大腸ではなく上部消化管のあたりに原因があるかもしれないと視野に入れておきましょう。
「どうせ痔だろう」と自己判断してはいけない理由
一度きりの出血や痛みがない場合でも油断は禁物
出血がごく少量であったり、一度きりで自然に止まったりすると、そのままやり過ごしてしまう人は少なくありません。しかし、自覚症状を伴わない場合や痛みのない出血であっても、大腸がんや進行性のポリープからのサインである可能性があります。
一時的な現象だからと楽観視せず、体からの重要な警告として受け止める姿勢が欠かせません。
痔と他の重大な病気が併存しているケースもある
以前から痔の持病があり、今回も同じ症状だろうと思い込んでいるケースには注意が必要です。実際には、痔の症状の裏側で大腸がんなどの深刻な病気が同時に進行している事例も確認されています。
日頃から治療を受けている場合であっても、定期的な内視鏡検査などを怠らないことが身を守る術となります。
すぐに医療機関を受診すべき危険なサイン
大量の出血や激しい腹痛・発熱を伴うとき
日常生活に支障をきたすほどの耐えがたい腹痛や、高熱、急激な体調の悪化が見られるときは、一刻も早い医療機関への受診が必要です。
出血の量が尋常ではない場合や、激しい痛みを伴うケースでは、腸の重大な炎症や血流障害など緊急性の高いトラブルが起きている可能性が否定できません。我慢を重ねずに速やかに救急外来や専門医を頼りましょう。
めまいや立ちくらみなど貧血の症状があるとき
出血量が非常に多い場合や、目に見えない出血が長期間続いている場合、身体は慢性的な血液不足に陥ります。その結果として、立ちくらみや強いめまい、動悸、息切れといった貧血の症状があらわれます。
これらの全身症状を伴う血便は、体への負担がすでに限界に近づいているサインであるため、早急な対応が求められます。
病院に行く前に準備しておくとスムーズなこと
便の色や回数、出血のタイミングをメモしておく
医療機関を訪れた際、医師へ正確な状況を伝えることでスムーズな診断につながります。
いつから血便が出ているのか、便の色合いや形状、1日の回数、そして排便時と出血のタイミングなどを事前にメモしておきましょう。細かな情報を整理しておくことは、正確な病因の特定を大きく手助けします。
服用中の薬や過去の検査歴を整理する
現在継続して飲んでいる処方薬や市販薬、サプリメントがある場合は、必ず医師に伝えられるようにしておきます。血液をサラサラにする抗血栓薬などは出血を促す要因になるため、受診時の重要な情報となります。
お薬手帳やこれまでの健康診断の結果などを一緒に持参すると、診察がより円滑に進むでしょう。
血便に関するよくある質問
血便が一度だけだった場合も受診すべきですか？
一度きりの出血であっても、体内で何らかのトラブルが起きている可能性を完全に否定できません。一時的に症状がおさまるケースもあるため、そのまま放置せずに医療機関への相談を検討してみてください。自己判断で様子を見続けることは避けるのが賢明です。
痛みがなければ痔ではないですか？
排便時に痛みを伴わない場合であっても、大腸の病気が原因で出血しているケースが存在します。痛みがないからといって良性の疾患であると決めつけるのは禁物です。痛みの有無だけで判断せず、専門医による検査を受けることが大切になります。
受診する前に便を持参する必要がありますか？
医療機関を受診する際、基本的には実物の便を持参する必要があります。ただし、便の色や形状を正確に伝えるために、スマートフォンで写真を残しておいたり、メモに詳細を記録しておいたりすると診察がスムーズに進みます。事前の準備が的確な診断を後押しするでしょう。
まとめ
血便を見つけたときは、ただの痔だと自己判断して放置してしまうのがもっとも危険です。便の色や痛みの有無によって原因はさまざまですが、まずは消化器内科などの適切な医療機関に相談することが大切です。
体の発するサインを見逃さず、早めの受診を心がけましょう。
コメント